主要課題
NexaSureの請求プロセスは、分断されたツールと手動のレビューキューに依存していました。アナリストは意思決定に至るまで、証拠収集とポリシー条項の検証に多大な時間を費やしていました。
保険請求業務向けAIエージェントフロー
請求処理時間61%短縮、手動レビュー48%削減
Client:NexaSure
61% faster claims turnaround, 48% fewer manual reviews
Overview
ドキュメント取込、不正検知、ポリシー検証、意思決定支援を統合したマルチエージェントワークフローにより、請求チームの業務効率を飛躍的に向上させました。
The Problem
NexaSureの請求プロセスは、分断されたツールと手動のレビューキューに依存していました。アナリストは意思決定に至るまで、証拠収集とポリシー条項の検証に多大な時間を費やしていました。
Challenges
What made this hard
How we delivered
Our approach
Phase 01
導入アプローチ
Boolean & Beyondは、抽出・検証・不正スコアリング・推薦生成に特化したスペシャリストエージェントによるエージェントフローを実装しました。スーパーバイザーエージェントがステップを調整し、高リスクケースでは人間による承認フローを組み込みました。
Under the hood
Technical Deep Dive
Boolean & Beyondは、抽出・検証・不正スコアリング・推薦生成に特化したスペシャリストエージェントによるエージェントフローを実装しました。スーパーバイザーエージェントがステップを調整し、高リスクケースでは人間による承認フローを組み込みました。
Tech Stack
Technologies used
コアスタック
CrewAIPythonPostgreSQLElasticAzure BlobRule Engine
Impact at a glance
Results that speak for themselves
Every metric shown is measured in production — not projected, not estimated. These are the real numbers from the deployed system.
Measurable outcomes
-61%
Turnaround Time
請求処理時間61%短縮、手動レビュー48%削減
-48%
Manual Reviews
請求処理時間61%短縮、手動レビュー48%削減
+33%
Fraud Catch Rate
請求処理時間61%短縮、手動レビュー48%削減
+2.1x
Analyst Throughput
請求処理時間61%短縮、手動レビュー48%削減
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